간은 몸 안에 있기 때문에 육안으로는 간에서 발생하는 질병을 확인할 방법이 없습니다.
미생물은 정상인의 간에서 살 수 없습니다.
박테리아나 기생충이 간으로 들어가면 즉시 면역 세포의 공격을 받아 제거되어 간에서 미생물이 번식하는 것을 방지합니다.
그러나 당뇨병과 같은 기저질환이 있는 환자, 화학요법으로 면역기능이 저하된 환자, 담관에 종양이 있는 환자, 드물게는 건강한 사람에서도 세균이 이러한 방어벽을 뚫고 감염을 일으키는 경우가 있다.
감염은 정상적인 간 조직을 파괴하고 간 농양을 형성합니다.
오늘은 간농양에 대해 알아보도록 하겠습니다.
1. 간 농양이란 무엇입니까?
세균이나 기생충은 간에서 증식하여 농양을 형성하고 질병을 일으킵니다.
다양한 증상으로 나타나지만 발열, 몸살, 염증 증상 등의 일반적인 감기 증상으로 나타날 수 있습니다.
다양한 증상으로 인해 진단이 늦어지면 패혈증이나 복막염으로 사망에 이를 수도 있는 위험한 질환이다.
그러나 적절한 치료를 받으면 치료 결과가 좋습니다.
두 번째 원인
원인에 따라 화농성 간농양과 기생충성 간농양으로 나뉜다.
고름은 세균에 의해 발생하며 그 중 클렙시엘라균이 전체의 약 80%를 차지한다.
기생충성 간 농양은 아메바에 의해 발생하며 열악한 위생 환경에서 발생합니다.
최근 몇 년 동안 한국의 위생 상태 개선으로 인해 화농성 간 농양이 대다수였습니다.
50%의 경우에서 간 농양의 기원을 알 수 없으며, 40%의 경우가 담관에 의해 발생하고 10%의 경우 혈액을 통해 전염됩니다.
간내 및 간외 담석증, 담낭염, 간성 간염, 간내 악성종양 등도 원인이 될 수 있어 원인 인자에 대한 검사도 병행해야 한다.
3. 증상
화농성 간농양이 생기면 간에서 세균이나 기생충에 의한 고름 형성과 염증으로 여러 가지 증상이 나타난다.
가장 흔한 증상은 발열, 복통, 오한, 식욕 부진, 체중 감소, 쇠약 및 권태감입니다.
상복부를 눌렀을 때 통증이 있고 간 효소의 증가로 황달이 나타날 수 있습니다.
증상은 2주 이내에 나타나지만 5-6개월 후에는 거의 나타나지 않습니다.
아메바성 간농양은 화농성 간농양과 증상이 유사하나 화농성 간농양보다는 증상이 약간 적습니다.
4. 진단
간농양이 의심되는 경우 의사는 내과적 신체검사를 실시하고 환자의 증상을 관찰하며 혈액검사, CT, 복부초음파 등 필요한 검사를 시행한다.
혈액 검사는 높은 수준의 백혈구와 염증을 보여줄 수 있습니다.
원인 유기체를 확인하려면 혈액 배양 또는 고름 배출 배양이 필요합니다.
배수액 내 배수액의 양성률은 41-51%이고, 혈액 배양에서 박테리아의 양성률은 13.5-59.5%입니다.
아메바성 간농양의 경우 화농성 간농양과 동일한 방법으로 진단하고 혈액학적 기생충 검사도 병행한다.
대변에서 아메바를 발견할 확률은 15%에 불과하며 간접혈구응집검사로 95% 이상을 확인할 수 있다.
결과 확인까지 7일 이상의 시간이 소요되기 때문에 간농양이 의심되는 경우 배액 및 항생제 치료를 시작합니다.
5. 치료
성공적인 치료를 위해 항생제 치료와 배액을 시행합니다.
치료는 사람마다 다르며 농양의 위치와 크기에 따라 달라질 수도 있습니다.
영상검사를 통해 배액이 가능한지 판단하여 시술을 진행합니다.
배액 치료는 피부를 통해 바늘이나 배액관을 삽입하여 피부에서 농양을 빼내는 것입니다.
간농양의 크기에 따라 직경이 5cm 미만이면 세침흡인술을 시행하고 직경이 5cm 이상이면 배액관을 삽입한다.
만성 질환이 있거나 고령인 경우 치료 기간이 더 길어질 수 있습니다.
항생제 치료의 경우 항생제를 최소 4~6주라는 장기간에 걸쳐 투여합니다.
주사용 항생제는 처음 2~3주 동안 또는 적절한 임상 반응이 나타날 때까지 투여하고 나머지는 경구용 항생제를 투여합니다.
기생충성 간 농양의 경우 메트로니다졸을 7~10일 동안 투여합니다.
이 치료로 90% 이상의 완치율을 기대할 수 있습니다.